Home
Museum
Beleef de koloniën
Fiets & Wandelroutes
Maatschappij van Weldadigheid
Luistertocht
Kinder Fietsavontuur
Plan je bezoek
Reserveren
Openingstijden
Prijzen
Route
Toegankelijkheid
Grand Café
Met Kids
Kolonietram
Tourist info punt
Winkel
Agenda
Groepen
Scholen
Zakelijk
Nieuws
Contact
Over ons
Pers
Donateurs
Home
Museum
Beleef de koloniën
Fiets & Wandelroutes
Maatschappij van Weldadigheid
Luistertocht
Kinder Fietsavontuur
Plan je bezoek
Reserveren
Openingstijden
Prijzen
Route
Toegankelijkheid
Grand Café
Met Kids
Kolonietram
Tourist info punt
Winkel
Agenda
Groepen
Scholen
Zakelijk
Nieuws
Contact
Over ons
Pers
Donateurs
Registratie bezoek Museum de Proefkolonie
Registratie bezoek Museum de Proefkolonie
Voorletter(s)
Achternaam
E-mailadres
Telefoonnummer
Datum van uw bezoek
Voor welk tijdsblok heeft u gereserveerd?
Had u één of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur: hoesten, verkoudheidsklachten, verhoging of koorts, benauwdheid, reuk- en/of smaakverlies?
Ja
Nee
Heeft u op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
Ja
Nee
Heeft u het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld?
Ja
Nee
Heeft u een huisgenoot/gezinslid met het coronavirus en heeft u in de afgelopen 10 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had?
Ja
Nee
Uw gegevens worden beveiligd opgeslagen en na 10 dagen vernietigd.
Verstuur
